In questo articolo saranno trattati i muscoli estrinseci oculari che vengono suddivisi in:

• 4 muscoli retti (superiore, inferiore, mediale, laterale)
• 2 obliqui (grande e piccolo)

Muscoli estrinseci oculari – Anatomia

Muscoli retti

• Originano all’apice dall’anello di Zinn e decorrono in avanti con decorso rettilineo per inserirsi nella parte anteriore del bulbo
• Le inserzioni formano la spirale di Tillaux attorno al limbus corneale
• La linea di inserzione muscolo-sclera è a forma di ferro di cavallo, con la convessità diretta verso la cornea, e rappresenta il punto più sottile della sclera

L’immagine a fianco rappresenta schematicamente la posizione dei muscoli estrinseci oculari ed i rapporti che contraggono tra loro e con la cavità oculare.

 

 

L’immagine di fianco evidenzia i punti di inserzione sul bulbo oculare dei muscoli succitati (retto mediale e laterale, obliquo superiore ed inferiore)

 

La tabella di seguito esemplifica Azioni, Innervazione, Vascolarizzazione, posizione diagnostica  e rapporti di ognuno dei muscoli citati.

Muscolo	Nervo	Azione primaria	Azione secondaria	Azione Terziaria	Posizione diagnostica (piano muscolare perpendicolare al suo asse di rotazione )	Rapporti	Vascolarizzazione
Retto Mediale	Oculomotore (III nervo cranico)	Adduzione pura	DEBOLE AZIONE SECONDARIA – Guardando in alto: sopraduzione; – Guardando in basso: infraduzione	/	Adduzione	NON ha connesioni fasciali con il muscolo obliquo adiacente	Possiede almeno DUE arterie ciliari anteriori
Retto Laterale	Abducente (VI nervo cranico)	Abduzione pura		/	Abduzione	Fasci di tessuto connettivo lo connettono con l’obliquo inferiore	Una sola arteria ciliare anteriore
Retto Superiore	Oculomotore	Elevazione	Incicloduzione	Adduzione	In elevazione e abduzione di 23°	Connessioni connettivali con il sovrastante muscolo elevatore della palpebra superiore e con il sottostante tendine del muscolo obliquo superiore	Possiede almeno DUE arterie ciliari anteriori
Retto Inferiore	Oculomotore	Abbassamento	Excicloduzione	Adduzione	In basso e abduzione di 23°	Legamento di Lickwood: connessioni fasciali anteriori con l’obliquo inferiore ed i retrattori della palpebra inferiore	Possiede almeno DUE arterie ciliari anteriori
Obliquo Superiore (Grande Obliquo)	Trocleare (IV nervo cranico)	Incicloduzione	Abbassamento	Abduzione	In basso ed adduzione di 53°		NON possiedono arterie ciliari anteriori
Obliquo Inferiore (Piccolo Obliquo)	Oculomotore	Excicloduzione	Elevazione	Abduzione	In elevazione ed adduzione		NON possiedono arterie ciliari anteriori

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

muscoli estrinseci oculari – posizione diagnostica (azione del muscolo)

• È la posizione dello sguardo in cui un singolo muscolo è il principale motore dell’occhio (asse muscolare e asse visivo allineati)
• Ci sono otto posizioni di sguardo in cui un singolo muscolo fornisce la forza dominante

muscoli estrinseci oculari – Fisiologia 

• Costituiti da fibre muscolari striate (banda dei sarcomeri: filamenti sovrapposti di actina e miosina)
• Le fibre si contraggono 10 volte più rapidamente rispetto a quelle del muscolo scheletrico elevato rapporto fibra muscolare/fibra nervosa (quasi 1:1)
• Due tipi di fibre:
  1. Rapide o fasiche: innervate da un grosso singolo motoneurone responsabili dei movimenti oculari saccadici (rapidi)
  2. Lente o toniche: innervate da più motoneuroni di piccolo diametro responsabili dei movimenti di inseguimento lento e del tono