Sindrome di Posner-Schlossman

La Sindrome di Posner-Schlossman è caratterizzata da ricorrenti attacchi di glaucoma acuto ad angolo aperto, associati ad una modesta iridociclite (occhio apparentemente normale).

La malattia insorge generalmente tra la terza e la sesta decade di vita, ed il 40% dei pazienti affetti risulta positivo per HLA-Bw54.

Eziologia

L’etiopatogenesi più verosimile è da “trabecolite acuta” da reazione e deposito di complessi immuni per nuova esposizione verso una precedente infezione virale (in genere sensibilità immunitaria verso Herpes, Citomegalovirus e, sembra anche ora accertato, verso Helicobacter pylori).

Sindrome di Posner-Schlossman – Clinica

L’esordio clinico delle fasi acute è caratterizzato da un lieve fastidio oculare (raramente dolore), visione di aloni intorno alle luci e leggero calo del visus.

I sintomi sono caratteristicamente non proporzionati all’entità dell’ipertono (in genere 40-80 mmHg).

La pupilla dell’occhio affetto appare più dilatata ed iporeagente alla luce.

L’iperemia congiuntivale pericheratica è di lieve entità e sono presenti pochi precipitati endoteliali non pigmentati.

La camera anteriore presenta una lieve cellularità e può esserci edema corneale, dovuto all’ipertono.

L’angolo irido-corneale si mantiene aperto durante tutto l’episodio acuto e la pressione intraoculare può rimanere a livelli elevati per varie settimane, per poi normalizzarsi.

Sindrome di Posner-Schlossman – Diagnosi differenziale

  • glaucoma acuto ad angolo chiuso (sintomatologia più importante, iniezione congiuntivale marcata, angolo iridocorneale molto stretto o chiuso)
  • sindrome uveitica di Fuchs (bilaterale, flogosi cronica non episodica, pressione intraoculare normale o ridotta, con ipertono solo nelle fasi tardive, per la sclerosi trabecolare, eterocromia iridea)

Sindrome di Posner-Schlossman – terapia e prognosi 

Le crisi glaucomatociclitiche sono in genere auto-limitanti e non ne derivano complicanze. La somministrazione di corticosteroidi e la gestione farmacologica dell’ipertono con beta-bloccanti topici (se non controindicati), alfa2-agonisti e inibitori dell’anidrasi carbonica topici o sistemici sono generalmente sufficienti.

 

Sindrome di Posner-Schlossman – Bibliografia

  1. http://www.nuovavistainformata.it/ufficio_stampa/appro/Sindome_Posner_Schlossman.pdf
  2. http://www.medicitalia.it/consulti/archivio/306212-sindrome_di_posner_schlossman.html
  3. http://www.docvadis.it/cattani.oculis/document/cattani.oculis/glaucoma_secondario_uveitico_in_sarcoidosi/fr/metadata/files/0/file/Glaucoma%20secondario%20uveitico%20in%20Sarcoidosi.pdf
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Nato il 16/07/1987 a Terlizzi (BA). Laureato con lode in Medicina e Chirurgia nel 2012, presso l'Università degli Studi 'G. d'Annunzio' di Chieti-Pescara. Attualmente Specializzando in Oftalmologia presso l'Azienda Consorziale del Policlinico di Bari.