pseudotumor cerebri

Pseudotumor cerebri – Definizione

Sindrome da ipertensione endocranica (> 20 mmHg) con papilledema bilaterale in assenza di processi espansivi intracranici  o di idrocefalo.

Epidemiologia

la maggiore frequenza si ha nelle giovani donne tra i 30-40 aa, soprattutto se in sovrappeso.

Pseudotumor cerebri – Eziologia

  • Idiopatico (possibilmente legato all’aumento della pressione venosa cerebrale  e quindi del volume ematico)
  • secondario a malattie tiroidee,  assunzione di vitamina E e tetracicline o a trombosi venosa, obesità, ipercalcemia 

 Pseudotumor cerebri – Segni e sintomi

  • cefalea pulsante gravata dal cambio di postura
  • vomito
  • papilledema bilaterale senza calo del visus
  • paralisi del VI n c (saltuaria)

Pseudotumor cerebri – Diagnosi

Diagnostica strumentale

  • CV 30-2: aumento macchia cieca
  • RM: negativa oppure sindrome della sella vuota
  • PEV alterati

Diagnosi differenziale

Pseudotumor cerebri – Prognosi

La natura «benigna» di questa patologia è assolutamente relativa poiché comporta disturbi visivi che possono portare a cecità irreversibile correlata ad atrofia ottica.

Di solito ha un decorso auto limitante, ma circa il 10-20% dei pazienti ha una o più recidive e talora alcuni di essi vanno inesorabilmente incontro alla perdita della vista.

Pseudotumor cerebri – terapia 

Terapia medica

diamox 1cp x 3 al die , dieta dimagrante

Terapia chirurgica

  1. drenaggio del liquido cerebrospinale mediante una puntura lombare.
  2. decompressione delle guaine del nervo ottico (DGNO), di solito per accesso mediale trans congiuntivale. Risultati DGNO: Miglioramento-stabilizzazione VISUS, CV, PEV, riduzione-scomparsa cefalea.

Complicanze post operatorie DGNO

  • Difetti della motilità oculare estrinseca
  • Alterazioni pupillari
  • Paresi accomodative
  • Dellen corneali
  • Otticopatia ischemica anteriore
  • Occlusione arteria centrale della retina
  • Emorragia peripapillare
  • Emorragie endorbitarie
  • Comparsa di fibre mieliniche

Bibliografia

  1. http://emedicine.medscape.com/article/1214410-overview
  2. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudotumor-cerebri/symptoms-causes/dxc-20249922
  3. https://it.wikipedia.org/wiki/Ipertensione_endocranica
  4. http://emedicine.medscape.com/article/1214410-treatment
CONDIVIDI
Articolo precedenteI risultati di uno Screening Oculistico Pediatrico in una scuola abruzzese
Articolo successivoRecensione misuratore di pressione da Braccio iHealth Track
Nato il 16/07/1987 a Terlizzi (BA). Maturità scientifica conseguita nel 2006 presso il Liceo Scientifico O. Tedone - Ruvo di Puglia (BA) con voti 100/100. Laureato con lode in Medicina e Chirurgia nel 2012, presso l'Università degli Studi 'G. d'Annunzio' di Chieti-Pescara, discutendo la tesi in oftalmologia con titolo 'STUDIO IN MICROSCOPIA CONFOCALE IN VIVO DELLE GHIANDOLE DI MEIBOMIO NEL GLAUCOMA' con relatore, Prof. Leonardo Mastropasqua. Corsista di Medicina Generale in Puglia da dicembre 2013 ad agosto 2015. Attualmente Specializzando in Oftalmologia presso l'Azienda Consorziale del Policlinico di Bari.