Glaucoma cronico

Si consiglia prima di approfondire il “glaucoma normoteso” di leggere i seguenti articoli introduttivi:

 Glaucoma normoteso – Definizione

Glaucoma caratterizzato da: 

  • Perdita di campo visivo
  • variazione del rapporto coppa/disco
  • PIO normale (al max 22 mmHg)

Glaucoma normoteso – Eziologia

Ecco i principali meccanismi ipotizzati:

  1. Danno diretto della IOP sulle fibre del NO o indiretto per danno compressivo vascolare
  2. Danno strutturale
  3. Danno ossidativo
  4. Alterazioni del microcircolo del nervo ottico
  5. Deformabilità della lamina cribrosa (miopia > 6 d)
  6. Danno da glutammato
  7. Apoptosi da alterazione del trasporto assonale
  8. Danno neurodegenerativo

Glaucoma normoteso – Fattori di rischio

  1. Età del paziente
  2. Genetica
  3. Spessore corneale
  4. Miopia elevata
  5. Ipotensione arteriosa sistemica
  6. Bassi valori di pressione diastolica
  7. Alterazioni vascolari locali
  8. Emicrania
  9. Malattie cardiovascolari
  10. Terapie antipertensive
  11. Malattie del metabolismo lipidico
  12. Alterazioni del circolo periferico
  13. Diabete (dubbio)
  14. Anemia grave

Glaucoma normoteso – Diagnosi

La diagnosi è sempre per esclusione! Va sempre esclusa la presenza di una ischemia del nervo ottico.

Valutare sempre prima di porre diagnosi: 

  • Fundus: escludere otticopatie ischemiche
  • Curva tonometrica: per valutare presenza di picchi pressori in alcuni momenti della giornata
  • PIO corretta per pachimetria (Se la cornea è sottile la PIO può esser sottostimata)
  • CV 30-2: confronto nel tempo per evidenziare un danno che progredisce!

    Campo visivo o Perimetria

  • RM chiasma ottico: per escludere lesioni compressive o infiammazioni del nervo ottico

Glaucoma normoteso- Terapia

Ipotonizzante (colliri o tecniche chirurgiche); per approfondimenti sulle terapie mediche e chirurgiche si rimanda al seguente link

 

Bibliografia

  1. http://sapientemente.blogspot.it/2011/04/neuropatia-ottica-glaucomatosa-e.html
  2. http://www.oftavista.com/glaucoma-1.html
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Nato il 16/07/1987 a Terlizzi (BA). Laureato con lode in Medicina e Chirurgia nel 2012, presso l'Università degli Studi 'G. d'Annunzio' di Chieti-Pescara. Attualmente Specializzando in Oftalmologia presso l'Azienda Consorziale del Policlinico di Bari.